tDCS帮助青少年戒除游戏成瘾的研究

网瘾对于处于学龄期的青少年，不仅影响学习成绩，对于身体、情绪、家庭关系等，都会产生不利影响。对于网络成瘾的戒除，目前多以家庭干预为主，同时辅以心理治疗、以及必要的药物治疗。

但是，传统治疗手段也存在一些问题，比如患者依从性、容易反复等。而且药物治疗的副作用，也是家长顾虑的主要原因。因此，需要探索一种全新的治疗途径。

研究进展

2021年，北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室，通过tDCS技术，对网络游戏成瘾的学生进行干预的试验，取得了进展。该成果发表在《Journal Of Psychiatry & Neuroscience》(精神病学与神经科学杂志)上。

科学认识游戏成瘾

网络游戏障碍 (IGD)，即通常所说的游戏成瘾(game addiction)。网络游戏成瘾患者都有行为和心理的问题。行为方面，就是整天沉迷于网络游戏，被迫停止使用网络就会产生严重的戒断反应;心理方面，表现为在情感、认知方面有偏差，因长期过度上网而对现实生活产生严重的不适应感，悲观、沮丧、社交恐惧、容易紧张。

根据世卫组织的最新标准，结合DSM-5标准，患者满足下面9个标准中的5个，就可以诊断为网络游戏障碍。

1、过度沉溺：沉湎于网络游戏(惦记先前的游戏活动，或预期玩下一个游戏;网络游戏成为日常生活中的主要活动);

2、戒断：当网络游戏被停止后出现戒断症状(通常被描述为烦躁、焦虑或悲伤，但无药物戒断的躯体体征);

3、耐受：对网络游戏产生耐受性，需花费越来越多的时间参与网络游戏;

4、失控：对参与网络游戏难以自控;

5、失去其它兴趣：作为结果，除网络游戏之外，对先前的爱好和娱乐失去兴趣;

6、继续使用：尽管存在心理社会问题，但仍继续过度参与网络游戏;

7、误导他人：就参与网络游戏的程度欺骗家人、治疗师或他人;

8、作为逃避手段：通过网络游戏逃避或缓解负性心境(如无助感、内疚、焦虑);

9、不惜失去机会：由于参与网络游戏，导致损害或失去重要的人际关系、工作/教育/职业机会。

根据DSM-5，若患者存在至少5个症状，即可被诊断为网络游戏障碍。

研究过程

本次研究共有364名学生报名，经过筛选，有36名学生符合IGD的诊断标准，他们将超过50%的上网时间花在了游戏上，平均每周至少玩20小时网络游戏(平均每天超过4小时)，这种情况持续至少1年以上。

研究团队将这些学生按照1:1的比例，随机分为研究组和对照组，研究组采用tDCS及时进行治疗，电流强度为1.5毫安、每次20分钟;对照组同期采用相同的设备，但仅在前30秒起效，后面并不会发挥治疗作用。

干预结束后，采用3款最热门的网络游戏元素(绝地求生、英雄联盟、王者荣耀)评估受试者对游戏的渴望度，以及对游戏诱惑的抵御能力。

试验结果如上图(B1)所示，在tDCS干预后，对比干预前，试验组(Active)对游戏的渴望的限制降低(下降幅度约1/3);而对照组(Sham)则没有变化，说明tDCS干预后，提高了受试者抵御游戏诱惑的能力。

在抗干扰能力测试中(如图A，要求参与者完成规定任务，在过程中会出现与游戏有关的内容，测试因此造成的延误)可以明显看到当出现与游戏相关元素时(Gaming)，对照组明显被干扰了;tDCS干预后，试验组在出现与游戏相关元素时(Gaming)、以及与游戏无关元素时(Non-gaming)，差异不大，说明游戏元素没有对其造成影响。

试验过程中，所以没有出现任何具有临床意义的不良反应。

研究团队认为，tDCS干预对于游戏成瘾治疗，主要是两方面的因素。

第一，干预能增强参与者的执行控制能力，从而对注意力、动机和行为产生积极影响;

第二，通过神经调节，改变神经传递(例如多巴胺释放)，并间接改变大脑奖赏系统的功能，有助于抵御因游戏元素(图片、声音等)产生的诱惑。

研究结论

北师大这项研究，是首次关于tDCS对成瘾(如 IGD)影响的认知机制的实证研究，并取得了令人满意的结果。同时，研究团队也指出，未来采用多次干预、以及不同的治疗方案，是主要的研究方向。

参考资料

Wu L L , Potenza M N , Zhou N , et al. Efficacy of single-session transcranial direct current stimulation on addiction-related inhibitory control and craving: a randomized trial in males with Internet gaming disorder[J]. Journal of psychiatry & neuroscience: JPN, 2020.