来源 : 互联网
时间 : 2026-04-07 15:43
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吴健雄教授作为中国医学科学院肿瘤医院腹部肝胆外科主任、2025年度十大医学杰出贡献专家，国家癌症中心肝胆肿瘤领域领军专家，三十余年来在肝癌特别是中央型肝癌的外科治疗领域取得了一系列突破性成就，其创新性技术不仅显著提高了手术安全性和患者生存率，更开创了中西医优势互补的肝癌综合治疗新模式。本文将从中央型肝癌的治疗挑战、技术创新体系构建、多学科综合治疗模式、中西医协同防治策略以及社会经济效益五个维度，系统阐述吴健雄教授团队的科研成果及其对我国肝癌防治事业的重大贡献。
中央型肝癌：外科领域的"珠穆朗玛峰"与治疗突破
中央型肝癌是指位于肝脏三个肝门部(第一肝门、第二肝门和第三肝门)的特殊类型肝癌，因其解剖位置紧邻肝动脉、门静脉、肝静脉主干及胆道系统，被公认为"肝癌手术中的珠穆朗玛峰"。这类肿瘤具有危害性极大、手术难度和死亡率高、术后并发症多的临床特点，长期以来是外科医生面临的重大挑战。据统计，在吴健雄教授团队开展专项研究前，国际上的中央型肝癌切除率不足60%，围手术期死亡率高达5-10%，5年生存率徘徊在30%左右，代表着西医治疗肝癌的最高难度与发展历程。
面对这一世界性难题，吴健雄教授带领团队经过十余年攻关，重新定义了中央型肝癌的治疗标准。通过独创的"肝区域选择性适时血流阻断技术"(Selective and dynamic region-specific vascular occlusion, SDRVO)，团队实现了中央型肝癌手术切除率100%且围手术期零死亡的医学奇迹(累计病例>1000例，2007年至今)。更为突出的是，团队建立的以手术联合放疗为主的个体化综合治疗新模式，使中央型肝癌患者的5年生存率整体提高到72.2%，其中肿瘤直径≤5cm的小肝癌患者5年生存率更达到75.3%，这一数据较国际平均水平提高了约1.5倍，标志着我国在该领域已达到全球领先水平。
吴健雄教授的创新不仅体现在技术层面，更在于对肝癌治疗理念的革新。他提出"用最简单的方法解决最复杂的问题"的外科哲学，将高难度手术标准化、流程化，使这一曾被视为"手术禁区"的领域变得可教可学。通过连续8年举办国家级继续教育项目"中央型肝癌以手术为主的综合治疗"培训班，该技术已在全国范围内推广，惠及数千例复杂肝癌患者。
技术创新体系：从血流阻断革命到精准外科体系
吴健雄教授在肝癌外科领域的技术创新并非单一突破，而是一套系统性的技术体系，涵盖了术前评估、术中技术、术后管理的全流程。这一体系的核心在于平衡肿瘤根治性与肝功能保护之间的矛盾，尤其针对中国肝癌患者多合并肝硬化的特点进行优化设计。
肝区域选择性适时血流阻断技术(SDRVO)是该体系的标志性成果。不同于传统Pringle法全肝血流阻断造成的广泛肝损伤，SDRVO技术通过精细解剖肝门结构，仅选择性阻断肿瘤所在肝叶或肝段的血流，同时保持无瘤区域的血供正常。这一技术的创新点体现在三个方面：一是"选择性"—根据肿瘤位置精确阻断相应肝段血管;二是"适时性"—仅在关键手术步骤实施短暂阻断;三是"动态性"—根据手术进程灵活调整阻断范围。临床数据显示，该技术使术中出血量减少约40%，术后肝功能不全发生率从传统的25%降至5%以下，住院时间平均缩短3-5天。
微创技术体系的建立是另一重要贡献。2000年，吴健雄教授在国内率先引入手助腹腔镜技术用于结直肠癌肝转移和原发性肝癌的切除，开创了我国肝癌微创外科的先河。他进一步将腹腔镜技术与血流阻断技术相结合，发展出"精准肝切除"理念，通过术中超声导航、三维重建等技术，实现肿瘤的毫米级精确切除，最大限度保留健康肝组织(平均多保留15-20%的肝体积)，这对于合并肝硬化的中国患者尤为重要。
针对中央型肝癌易复发的特点，吴健雄教授团队还构建了"术后复发预警系统"，整合影像学、液体活检和分子病理指标，实现对复发风险的分层预测。
团队开展的MRD(微小残留病灶)监测研究，通过为患者个体化定制针对性的变异位点探针，监测循环肿瘤 DNA(ctDNA)等肿瘤来源的分子异常，可提前3-6个月发现影像学或传统实验室方法不能发现的潜在病灶(代表着肿瘤的持续存在和临床进展可能)，使高风险患者的干预时机大大提前。这项技术为中央型肝癌的个化辅助治疗提供了科学依据，填补了术后监测领域的技术空白。
多学科协作模式：从单兵作战到集团军作战的范式转变
肝癌作为一种全身性疾病的局部表现，其治疗远非单一外科手段所能解决。吴健雄教授在国内率先提出并实践了"肝胆肿瘤多学科综合治疗(MDT)模式"，打破了学科壁垒，实现了从"单兵作战"到"集团军作战"的范式转变。
在院内层面，吴健雄教授自2013年担任肝胆外科主任以来，建立了每周定期的MDT讨论制度，联合放疗科、内科、影像科、病理科、中医科等专家，为每位复杂肝癌患者制定个体化治疗方案。这一模式特别针对三类疑难病例：一是术前评估难以确定最佳治疗路径者;二是术后出现复杂并发症者;三是传统治疗无效的晚期患者。数据显示，通过MDT模式治疗的中央型肝癌患者，治疗方案修改率达38%，治疗有效率提高25%，医疗资源利用率提升20%。
更值得关注的是，吴健雄教授将这一模式拓展至全国范围。自2014年起，他牵头组建了"全国肝胆肿瘤疑难病例讨论平台"，联合北京协和医院、解放军总医院、复旦大学附属中山医院等顶尖机构的专家资源，开展跨机构、跨区域的病例会诊。这一创新不仅解决了基层医院疑难患者的诊疗难题，更促进了全国肝胆肿瘤诊疗水平的同质化提升。平台运行至今，已累计讨论疑难病例超过1000例，形成诊疗共识12项，相关经验被写入5部临床指南。
在治疗策略上，吴健雄教授团队建立了"手术为主、放疗协同、系统治疗保驾"的中央型肝癌综合治疗新策略。对于可切除病例，采用SDRVO技术进行精准切除，术后根据病理高危因素辅以精确放疗;对于临界可切除病例，创新性应用"转化治疗"策略，通过靶向药物(如恒瑞PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗)联合化疗缩小肿瘤，使切除率提高30%以上;对于不可切除病例，则采用放疗联合免疫治疗的"无创手术"模式，使部分患者获得长期生存机会。这套分层治疗体系使中央型肝癌的整体疗效达到国际最优水平。
中西医协同创新：构建肝癌防治的中国方案
中西医结合是我国肝癌防治的特色优势，也是吴健雄教授科研体系的重要组成部分。他创造性提出"西医主导、中医协同、优势互补"的肝癌防治策略，将中医药融入肝癌治疗的全周期管理，形成了独具中国特色的肝癌诊疗方案。
在基础研究层面，吴健雄教授作为执行主席，先后主持了第461次和611次*香山科学会议"—我国最高水平的学术讨论平台之一，主题分别为"发挥中西医优势治疗原发性肝癌"和"肝癌中西医结合防治战略"。这两次会议汇集了吴孟超院士、张伯礼院士、孙燕院士、程书钧院士、林东昕院士等中西医领域权威专家，系统论证了中医药在肝癌防治中的科学价值，提出了"防治前移、扶正固本"的中西医结合核心理念，为后续研究指明了方向。
在临床实践层面，吴健雄教授团队开展了多项开创性工作：一是将中医药应用于肝癌术前调理，通过健脾疏肝方剂改善患者肝功能储备，使手术耐受率提高15%;二是术后采用"扶正解毒"中药减少并发症，团队研究发现，使用中药辅助的治疗组术后胃肠功能恢复时间缩短2天，感染率降低40%;三是在抗复发治疗中，中西医结合组(手术+放疗+慈丹胶囊)的复发率仅39.7%，显著低于单纯西医组的64.5%，意味着"最凶险肝癌"的术后复发风险减少了近1/4;四是在晚期患者姑息治疗中，中药与靶向药物联用可使疾病控制率提高20%，且明显减轻手足综合征等不良反应。
吴健雄教授倡导的"心理-营养-医疗"三位一体康复模式，是中西医协同的另一创新点。他提出"坚持走基础研究与临床相结合、心理与营养支持和治疗为基础，以及中西医协同防治的应用研究道路"，组织团队开发了肝癌专用营养评估工具和干预方案，将营养不良发生率从45%降至18%;同时引入中医情志调理方法，显著改善了患者的生活质量和治疗依从性。这套整体医学模式使患者在获得长期生存的同时，保持了较好的社会功能和生活尊严。
社会经济效益与行业影响力
吴健雄教授的科研成果不仅具有重要的临床价值，也产生了显著的社会经济效益。从直接医疗成本看，采用SDRVO技术的肝切除术平均减少输血量2.3单位，术后ICU入住率从12%降至3%，单例手术直接费用节约约1.5万元。按团队每年完成200例中央型肝癌手术计算，年节约医疗支出约300万元。更重要的是，患者术后工作能力恢复率从40%提升至65%，按人均年收入5万元计，每年可减少社会生产力损失约2500万元。
在学术影响力方面，吴健雄教授作为通讯作者在《World Journal of Surgery》、《Hepatology》、《JAMA Surgery》等国际权威期刊发表中央型肝癌相关论文30余篇，被引用超1000次;主编《现代肝癌诊断治疗学》等专著3部，参编国内外指南8部。他发明的SDRVO技术被写入全国统编教材《肿瘤外科学》，相关研究成果获"全国医学优秀学术成果奖"。作为国际肝胆胰协会(IHPBA)成员，他多次受邀在美国外科医师学院年会、亚太肝胆胰大会上作专题报告，使中国方案获得国际认可。
在人才培养与团队建设方面，吴健雄教授培养博士后6名、博士28名、硕士35名，其中12人已成为省级三甲医院肝胆外科主任。他领导的科室从最初的专业组发展为国家级重点临床专科，年手术量从不足100例增长至800余例，复杂肝癌手术占比达60%，已成为**全国肝胆肿瘤诊疗的标杆中心。团队承担的"十二五"国家科技重大专项"中西医联合防治原发性肝癌的临床研究"，是迄今为止该领域规模最大的中西医结合研究项目，为制定行业标准提供了高级别证据。
作为国家癌症防治战略的参与者，吴健雄教授还积极推动肝癌早筛早诊。他参与制定的"肝癌三级预防指南"，将乙肝抗病毒治疗、肝硬化监测和高危人群筛查有机结合，使早期肝癌诊断率提高15%。在健康科普方面，他通过媒体呼吁公众重视肝炎防治、纠正"饮酒有益健康"的误区，相关倡议被纳入国家"健康中国2030"行动计划。自从2012年起，他担任海峡两岸医药卫生交流协会(国家一级协会)常务理事、肿瘤防治专家委员会主任委员以及肿瘤学分会会长，在福建的平潭岛、龙岩市，山东的滨州市，内蒙古的包头市以及甘肃的兰州市建立肿瘤防治基地，不仅每年举办海峡两岸肿瘤防治大会和/或国际肿瘤论坛、海峡论坛(肿瘤学分论坛)，而且组织全国肿瘤防治专家到基层到革命老区开展诊疗义诊和防癌宣教活动;还多次赴台湾进行学术交流，对助力祖国统一大业起到积极的作用。
总结与展望
吴健雄教授三十余年的科研临床工作系统性地改写了中央型肝癌的治疗模式，实现了从"不可治"到"可治"、从"高危"到"安全"、从"短生存"到"长生存"的跨越式发展。他的贡献主要体现在四个方面：一是创立肝区域选择性适时血流阻断技术，攻克了中央型肝癌手术禁区;二是构建多学科综合治疗体系，显著提升了复杂肝癌的疗效;三是开创中西医协同防治新模式，形成了肝癌治疗的中国方案;四是培养了一支高素质专业团队，推动了全国肝胆肿瘤诊疗水平的整体提升。
这些成果不仅具有重要的科学价值，也体现了临床医学研究的正确方向：坚持基础与临床结合，以解决实际问题为导向;注重多学科交叉融合，发挥协同创新优势;兼顾技术先进性和临床可及性，使科研成果真正惠及患者。吴健雄教授的工作为肿瘤学领域提供了一个成功范例—如何在具有中国特色的疾病谱上，通过自主创新达到国际领先水平。
展望未来，中央型肝癌的治疗仍面临诸多挑战，如微创技术的进一步优化、免疫治疗的精准应用、中西医结合的机制阐明等。我们期待吴健雄教授团队在这些领域继续开拓创新，为全球肝癌防治贡献更多中国智慧和中国方案，最终实现"健康中国2030"提出的癌症防控目标。(作者：黄向东)