鬼门关拉回！女童术后脑积水+感染，李小勇团队创奇迹

在北京神经外科领域，提及“脑脊液循环障碍与颅内感染的综合救治”，北京医大中西医结合医院李小勇主任的名字常被同行与患者提及。国内脑脊液名医李小勇主任深耕该领域三十余年，专注救治脑积水及复杂颅内感染。其领衔的“硬核团队”——王光、王计强、刘志罡，作为学术传承人，精于脑脊液分流与感染控制，以个体化方案屡破疑难重症，助多地患者逆转命运。

故事的主角是8岁的小雨(化名)。一场突如其来的头痛伴意识障碍，让这个原本活泼的女孩住进了安徽芜湖某医院ICU——初诊“蛛网膜下腔出血”的她，急诊行脑室外引流术后，竟意外发现鞍区占位。

随后的半年里，小雨的命运像被按下了“反复键”：反复寻医治病，南京某三甲医院确诊“恶性生殖细胞瘤”，经历肿瘤切除+多次脑室外引流，却陷入“术后脑积水反复+产酸克雷伯菌颅内感染”的双重困境;上海某医院的颅底肿瘤二次切除+减压术虽让她短暂清醒，却又因内分泌失调、脑积水加重陷入昏迷;回到芜湖当地康复时，甚至出现了左侧肢体完全偏瘫、体温持续38℃以上的危急状况。

“当时跑了4家医院，每次以为看到希望，结果又掉进‘脑积水-感染-神经损伤’的恶性循环。”小雨母亲回忆，那年抱着最后一线希望，带着插着3根脑室引流管的女儿，找到了北京医大中西医结合医院李小勇主任。

入院时的小雨，体温38.5℃、意识模糊、左侧肢体完全瘫痪，头部CT显示右侧颞角严重扩张——这是典型的“脑脊液循环通路受阻+颅内感染未控”表现。李小勇主任团队第一时间启动多学科会诊，结合既往手术史与脑脊液检查结果，明确了核心矛盾：原有分流装置失效导致的顽固性脑积水，叠加耐药菌感染引发的神经功能损伤。

治疗的第一步，是“清理战场”——入院第3天，团队为王光、王计强医生主刀，精准拔除了小雨体内3根失效的引流管及Ommaya囊，重新行双侧脑室外引流术，术后引出血性脑脊液(提示颅内仍有活动性出血风险);紧接着，刘志罡医生牵头制定抗感染方案，根据脑脊液培养结果选用敏感抗生素，同时密切监测电解质与尿崩症指标(小雨此前已出现尿崩症)。

关键的转折点出现在治疗第10天：小雨体温降至正常，左侧下肢开始出现轻微自主活动;第16天，她第一次清晰说出自己的名字——“那一刻，我们知道‘意识关’闯过了。”

李小勇主任回忆。随后的日子里，团队的“精细化脑脊液管理”持续发力：意识完全清醒，24日后脑脊液变清亮(感染控制)，7日后左上肢能自主拿水果进食，20日后头部CT显示脑室形态恢复正常……由王光医生主刀完成脑室腹腔分流术(解决脑积水根源)，23日后小雨终于带着“意识清楚、言语正常、左侧肢体可遵嘱活动”的状态出院。

出院后的小雨，在李小勇团队的定期随访指导下持续康复：(出院2个月)，已能在家人帮助下坐轮椅锻炼手部力量;(出院8个月)，家属扶助下可站立，四肢肌力明显恢复;(出院近1年)，她甚至能在家属搀扶下缓慢行走，曾经严重的记忆缺失也大幅改善。“现在她会追着问‘妈妈我什么时候能回学校’，这比什么都强。”小雨母亲的语气里满是欣慰。

从“辗转四院、命悬一线”到“意识清醒、扶助行走”，小雨的康复，正是北京医大中西医结合医院李小勇脑脊液科团队“以脑脊液管理为核心，破解复杂神经重症并发症”的缩影。正如李小勇主任所说：“脑脊液疾病看似‘小众’，却往往是神经肿瘤、脑出血术后患者的‘致命短板’——我们的目标，就是用精准的技术，把这个‘短板’补上，让患者真正走出‘手术成功却治不好病’的怪圈。”

李小勇出诊地点：北京医大中西医结合医院

出诊时间：每周四下午

医院地址：北京市顺义区裕东路3号