惊险！北京潞河医院成功救治复杂前臂骨折脱位急症患者

近日，首都医科大学附属北京潞河医院骨中心团队成功完成一例高难度复杂前臂开放骨折脱位急诊手术，精准处置肘关节“恐怖三联征”、粉碎性骨折合并骨筋膜室综合征高危风险，全力保全患者右上肢完整结构与核心功能，以高效救治实力化解截肢危机。

6月7日，患者聂先生不慎从5米高脚手架坠落，当即出现右前臂开放性损伤、剧烈剧痛，骨折断端刺破皮肤外露。现场工友第一时间把他转移至安全区域，120救护车快速抵达，迅速将患者转运至北京潞河医院急诊科。

由于是高处坠落伤，病情凶险，医院即刻开启创伤救治绿色通道，外科值班医师均参与到急诊会诊和初步诊疗。半小时内，患者完成全身影像学检查，确诊全身多处骨折，其中右肘关节恐怖三联征、右尺桡骨远端开放性粉碎骨折为最危重损伤。同时，患者前臂快速肿胀，已出现骨筋膜室综合征早期表现，若延误救治，将引发肢体组织缺血坏死、神经功能损伤，甚至面临截肢、危及生命的风险，需紧急开展急诊手术。骨中心住院总医师祖力第一时间上报病情，二线值班医生桂琦副主任医师、三线值班医生葛双雷主任医师立即汇报至骨中心主任刘亮，科室立即启动急诊会诊。经过仔细阅片，判断患者右前臂存在肘关节“恐怖三联征”以及右尺桡骨远端开放性粉碎骨折，目前前臂迅速肿胀，已存在骨筋膜室综合征的表现，必须急诊进行手术治疗。

当晚9点，距离患者受伤不足3小时，紧急手术正式开展。手术由刘亮全程指导、葛双雷主刀。手术首先彻底清理前臂污染坏死组织，精准处理肘关节损伤，顺利完成劈裂状尺骨鹰嘴骨折解剖复位及钛板螺钉内固定，成功矫正脱位肘关节，快速重建肘关节基础稳定性。然而手术的挑战远不止于此，术中探查发现，患者桡骨远端骨折粉碎程度远超预判，骨折块受瞬时暴力挤压、游离缺损，周边肌肉、软组织大面积撕裂损伤。叠加前臂皮肤张力持续升高，骨筋膜室综合征病情持续进展，常规复位固定方式无法适用。为彻底解除肢体压迫、恢复血运，规避缺血坏死风险，团队果断实施前臂掌侧全程筋膜切开减压术，充分松解紧绷的筋膜腔隙，快速恢复患肢远端血运，为粉碎骨折复位创造安全手术条件。面对残缺零散的骨折骨块，手术团队经过长达1小时的努力，精细拼接、逐一复位，最大限度还原骨骼正常解剖结构。凌晨3点，患者的桡骨远端粉碎性骨折也已成功完成外固定治疗，前臂切开的软组织伤口也已经应用VSD负压吸引装置进行覆盖包扎。为减少手术叠加创伤、保障患者术后恢复，经团队科学评估后，将其余简单骨折择期行二期手术治疗。

术后近一个月，聂先生先后闯过感染、创面修复困难、创伤后应激等多重康复难关。骨中心团队持续精细化诊疗，分期完成创面闭合、残余骨折复位固定等后续治疗，成功保全患者完整上肢，最大程度保留肢体运动功能。

此次复杂创伤的成功救治，充分彰显了北京潞河医院创伤中心快速响应、多学科协作、攻坚克难的急救能力，体现了科室对骨科危重、复杂创伤的规范化、个体化诊疗水平，为区域重症创伤患者筑牢生命健康防线。