领跑AI疾病管理 微脉AI+全病程管理荣获「健康中国」金如意奖

2025年11月14日至16日，第十三届健康界医院管理大会在博鳌亚洲论坛国际会议中心盛大启幕。来自国内外的医院管理者、学科领军者、科研专家及产业领袖齐聚一堂，共同围绕“以健康为中心”的时代背景，探寻公立医院高质量发展的创新路径与解决方案。

大会期间，备受行业瞩目的「2025健康中国•金如意优选解决方案」正式发布。凭借在AI健康管理领域的前瞻布局与实践成效，微脉“AI+全病程管理模式”成功入选健康促进类卓越方案。

第十三届健康界医院管理大会颁奖现场

2025年，正值“十四五”规划收官与“十五五”谋篇布局的关键交汇点。面对主动健康需求的激增、数智医疗的加速深化、少子化与老龄化叠加带来的结构性人口挑战，以及医保支付改革带来的精细化管理压力，全国医疗机构正处在整体转型的关键十字路口。在这一背景下，“以健康为中心”的战略成为新时代医院变革的主轴，推动医疗服务模式从以疾病治疗为核心，向健康促进与全周期管理全面延伸。

作为国内领先的“AI+全病程管理”平台，微脉依托十年来专科管理与院内外健康服务实践，率先将AI Agent技术深度嵌入医疗健康管理服务核心流程，打造面向患者全生命周期的智能健康管理体系。

微脉联合公立医院组建以专家医生领衔的MDT专病管理服务团队，为患者提供“诊前-中-后”全周期医疗健康服务，实现从疾病预防、早期识别、规范诊疗、长期随访到康复促进的全周期连续照护。

诊前，为患者提供就医咨询、疾病筛查、健康体检等服务，帮助患者及时发现潜在的健康问题;诊中，通过门急诊就医或住院就医支持，助力患者解决院内就诊和治疗难题;诊后，为患者提供定期随访、居家康复指导等后续服务，确保患者在康复过程中得到专业的支持和指导。

AI+全病程管理多层次服务体系

AI融入全病程管理后，院外健康管理效率有效提升。在个性化专科管理流程中，由“AI+MDT团队”协同开展工作。AI能根据病历生成管理小结，随后由个案管理师进行复核，再自动化推送给患者。这一创新流程优化个案管理师的工作模式，有效提升管理效率与服务质量。以往一名医生或个案管理师同期仅能管理50至70名患者，而现在这一数字已跃升至约500人。这一创新模式目前已经在浙江省中医院、台州恩泽医疗集团等医院投入应用。未来，AI还将接入可穿戴设备，进一步实现对健康数据监测、康复管理等场景的全程支持，为患者提供更加全面、便捷的健康管理服务。

AI管理小结自动化生成，提升个案管理师效率

微脉浙江省全病程管理人工智能企业研究院执行院长周裕洋博士从专业技术层面进行了详细阐释：“以众多接受PCI手术的患者为例，他们常伴有并发症或慢性疾病，如糖尿病、高血压等。针对不同并发症，其院外运动计划或心肺康复方案均需个性化定制。在此过程中，我们通过AI实现‘数据反写’，收集多模态数据以动态更新健康档案。这不仅提升了医生的门诊效率，患者也能查看涵盖院内院外、线上线下全流程的电子健康档案及个性化建议。基于数据档案，建议更为精准、个性化和匹配。”

以浙江省某三甲医院为例，合作8年全病程管理模式以来，患者的平均住院时间实现缩短，30天再入院率降低5个百分点，并发症发生率降低8个百分点，复诊率提升47%，患者满意度提升至96%，真正实现了患者、医院和社会的多方共赢。

未来，微脉将以技术创新为驱动、以患者价值为中心，持续深化人工智能在医疗健康领域的应用，聚焦公立医院专科建设、服务创新、健康促进及患者全周期管理等核心方向，携手全国公立医院共同探索智慧医疗的新边界，共同绘制“健康中国”建设的宏伟蓝图。