内调外养迎战秋冬肌肤困境 中医智慧为现代护肤“开方”

中经记者 孟庆伟 北京报道

秋冬时节，很多人开始面临皮肤干燥、敏感、瘙痒的困扰。与此同时，随着“中女”话题的兴起，30岁以上的女性更加关注肌肤状态的维持与提升。然而，长期熬夜、压力、环境变化等因素，让各类皮肤困境层出不穷，比如“初老”“痘痘肌”“敏感肌”“色素沉着”等，无不反映出肌肤在内外压力下面临的挑战。

如何在秋冬季让皮肤保持健康状态?12月19日，在由《中国经营报》主办、绿之韵集团支持的《名医面对面》健康科普栏目中，首都医科大学附属北京中医医院皮肤科副主任、主任医师，全国优秀中医临床人才张苍做客直播间，聚焦秋冬常见皮肤问题，分享了中医“内调外养”的肌肤健康之道。

张苍指出，皮肤是人体健康的“第一道屏障”，其状态与内外环境紧密相关。冬季人体阳气内收，气血津液向脏腑汇聚，皮肤表面供养减少，叠加外界干燥寒冷，易致屏障受损，引发系列问题。皮肤干燥、瘙痒背后，与“风、湿、热、虚”等多种病机相关，需辨证施治。

从季节性干燥到长期抗衰，张苍提出了“内调外养、修护为先”的护肤逻辑。修复受损屏障不仅是缓解季节性皮肤问题的基础，更是有效抗衰老的第一步。他特别提醒，“调心”是护肤关键，只有内在气血平衡、建立“气血自稳态”，外在容颜才能真正焕发持久健康之美。

秋冬季皮肤干燥、瘙痒高发

皮肤是人体的第一道“屏障”，但随着冬季气温、空气湿度“双低”，皮肤开始“闹情绪”，很多人会出现干燥、脱屑，严重的脱屑像“下雪”一样。

张苍表示，皮肤干燥、瘙痒、起皮屑是秋冬季特别常见的问题，尤其是随着年龄的增长，中老年人往往还会在干燥的同时伴发瘙痒症状。不仅如此，特应性皮炎、湿疹、银屑病等皮肤病还会因为天气寒冷而加重。

为什么皮肤病容易在冬季高发?张苍介绍，中医强调“人与天地相参”，冬季自然界阳气敛藏，人体气血津液亦随之向内收敛，皮肤表层所得濡养减少，加之外界寒冷干燥，因而易出现干燥。干燥引发脱屑，脱屑若不改善，将进一步损伤皮肤屏障。

他比喻道，夏季时，人体通过排汗、油脂分泌，皮肤表面及角质层间隙会形成一层完整的脂质保护膜，如同无缝的屏障，使内部神经末梢不易受外界环境变化的侵扰。然而秋冬干燥来袭，这层屏障便如砖墙间的腻子剥落，产生诸多“缝隙”。此时，外界的“风、寒、湿、燥”等皆可乘隙侵入，刺激皮肤里的神经末梢，引发不适，其中最轻浅的反应，即瘙痒。

对于缓解干燥导致的瘙痒，张苍建议：轻度情况可使用滋润型霜剂、乳剂;重度脱屑则需涂抹凡士林等油性更强的制剂。每日坚持涂抹两次，多数瘙痒可获缓解。他强调，隆冬时节，特应性皮炎患者，规律、足量的全身润肤是基础治疗，能有效隔离刺激，避免瘙痒。

中医治疗皮肤问题虽以外治为先，但当外治效果不佳时，则需内外兼治。张苍介绍，皮肤瘙痒主要分为“风、湿、热、虚”四种证型。“风”指外邪侵袭，润肤以防风是关键;“虚”多见于老年人，属气血阴阳不足;“湿”为津液积聚，表现为湿疹、足癣等红斑、水疱、渗出;“热”常与“湿”相伴，因情绪、饮食、环境等因素内生湿热，引发痘、疹、瘙痒。

此外，区分“热”与“寒”是辨证关键：热证者常伴口干、口苦、面红、大便干、小便黄、急躁;寒证者多见畏寒、乏力、便溏、情绪低迷。

此外，随着近期全国气温下降，荨麻疹发病率也有所上升。对此，张苍分享了简易食疗方：风寒型可服姜糖水以发散风寒;风热型可用葱白(具有辣味)加苦瓜煮水，帮助清热除湿。

内外兼修应对“痘、斑、纹”

肌肤的困境远不止于季节性困扰。不同年龄段，尤其是30—55岁之间的女性，在肌肤保养与抗衰方面，还面临着“初老”、痘痘肌、敏感肌、皱纹等多重长期挑战。

张苍指出，“痘、斑、纹”是不同阶段需要重点关注的皮肤问题。其中，青春期女性常需应对“战痘”，且因现代生活节奏、压力及内分泌等因素影响，痤疮(痘痘)可能持续至更年期。

他建议可以分级应对痤疮：轻度粉刺可外用水杨酸、维甲酸等药物，并做好皮肤清洁，均衡饮食，一般不会留下痘印、痘坑;而一旦形成炎性脓疱、囊肿，则表明深层感染与炎症，必须积极内调外治，以防留下萎缩性疤痕。

但面对“战痘”后的疤痕，也有多种治疗手段。张苍介绍，轻度的红色痘痕可以进行刷酸、光子治疗。若出现痘坑，可以采取微针疗法，严重的可以用铍针也就是“小针刀”治疗或进行注射填充。常用的是自体脂肪注射填充，虽然费时耗力，但效果立竿见影。

相比青春期女性，30至55岁的女性尤其要关注长斑问题。这一阶段的女性往往身负多重压力，既要操持家庭、养育子女，又需在职场上奋力打拼，内外压力交织之下，皮肤容易长斑。

“中医认为，长期思虑容易导致肝郁气滞，进而引发皮肤长斑，其中最为常见的就是黄褐斑，多见于两颧、下颏，有时也发于额头，从淡褐色到黑褐色，深浅不一，边界清晰或模糊，是此阶段需特别重视的皮肤问题。”张苍说，祛斑、淡斑是中医最擅长的领域之一，尤其是黄褐斑，其中外治是首选。

外治上，药物面膜是祛斑“神器”。他表示，可以选用具有辛温芳香、通窍化瘀功效的中药面膜，常用白芷、辛夷、僵蚕、茯苓、玉竹、丹参、红花等。部分药物药食同源，在我国中医经典著作中早有记载，可以促进局部代谢、改善色素沉着。

对女性而言，皱纹是另一个普遍的皮肤挑战。通常自25岁后，随着年龄增长，细纹、表情纹乃至法令纹等逐渐显现，成为肌肤衰老的直观信号。

张苍坦言，衰老是一种无法抗拒的自然生理过程，虽然无法逆转，但中医能有效改善皱纹，重塑肌肤状态。

“比如针灸疗法，可以通过刺激皱纹下部的皮肤，促进成纤维细胞活化，分泌胶原蛋白，完成局部组织重塑;而对皮下已形成瘢痕、结节的皱纹，治疗的要点是疏通，可以通过小针刀疏解旧的粘连，让紧绷的皱纹恢复弹性，再重新修复，达到去皱的作用。”他说。

修复受损屏障是抗衰第一步

“皮肤屏障”是近年备受关注的概念。张苍表示，皮肤屏障不仅是由角质层和皮脂膜组成的一道物理屏障，从中医视角看，其更对应着中医“卫气”的概念。《黄帝内经·灵枢》指出：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”这强调了卫气具有温养肌肤、充实腠理、调节开阖、抵御外邪的功能。

而从现代医学看，皮肤屏障相当于一套精密的“自我调节系统”，通过神经、免疫与内分泌的协同作用，维持皮肤局部代谢平衡，保障皮脂腺与汗腺正常分泌，使皮肤处于稳定健康的状态。

这意味着，一旦皮肤屏障受损，就会引发一系列连锁问题，因此，通过内调外养增强皮肤屏障功能至关重要。

记者注意到，近年来，越来越多的中药提取物被作为外用护肤成分，以增强皮肤屏障功能，比如积雪草提取物、燕麦仁提取物等。

张苍表示，越来越多的中草药提取物展现了皮肤修复价值，比如积雪苷是从民间中草药积雪草中提取的有效成分，具有修复创面的作用;马齿苋提取物可以应对皮肤过敏;西洋参提取物可以使人的面部皮肤光亮、柔润有光泽，改善轻微皱纹;而天麻、羌活提取物可以缓解毛发的亚健康状态。

“修复受损屏障是抗衰的第一步，皮肤屏障受损会加速皮肤老化进程。因此，务实的抗衰策略应先从修复屏障、筑牢基础开始。在此基础上，可以同步预防衰老或采取延缓衰老的措施，真正实现皮肤的长效养护。”张苍说。

实际上，养肤与抗衰老是一个系统工程，通过构建“一抗、二修、三舒、四润”的“四维抗老力”，从抗皱、修护屏障、舒缓敏感、保湿锁水四个维度协同发力，可系统应对肌肤老化过程中的多重挑战，从而实现肌肤健康与年轻状态的长期维持。

张苍还提出了秋冬护肤应遵循的四个要点：一是调整衣物，保护皮肤屏障;二是主动润肤、护肤;三是顺应天时，适当晚起早睡，储备能量;四是调养心神，保持中正、安舒、轻盈、平和的状态，让气血荣养肌肤。

“要想美，先调心。”他强调，焦虑情绪会直接扰乱气血运行，破坏身体内在的平衡。真正的美来源于自信与内在的“精神自稳态”，只有保持这种状态的稳定，才能让气血运行顺畅，从而建立持久的“气血自稳态”。唯有当气血运行达到内在的平衡与稳定，外在的容颜才能映照出内在的健康与调和状态。