王左敏专家：防住牙周病 才能吃嘛嘛香

热辣的夏季刚刚过去了，秋季进补的时节到了，很多人都攒着劲大口吃肉呢，可你的牙还能经得起香喷喷的美食的洗礼吗？很多人经常会出现牙龈出血、肿痛的症状，以为是秋季干燥上火，其实并不是，这是为什么呢？牙齿遭遇了什么？让我们邀请首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科主任王左敏教授来为大家解读这些牙齿问题吧!

受访专家：

王左敏，主任医师，教授，博士生导师，北京大学口腔医学院医学博士，首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科主任。中华口腔医学会牙周病学专委会常委、全科口腔专委会常委，北京口腔医学会口腔生物医学专委会副主任委员、牙周病学专委会副主任委员、牙体牙髓病学专委会副主任委员、北京预防医学会口腔医学专委会副主任委员。北京口腔医学会常务理事。《中华口腔医学杂志》、《中华老年口腔医学杂志》、《北京口腔医学杂志》等编委。

 

 

 

擅长治疗：

牙周病的系统治疗、手术及激光治疗;牙体牙髓疾病诊断治疗、疑难病例处理;口腔粘膜病的激光治疗、口腔种植。

多：近九成国人患有牙周病，任何年龄都可以发生

说起牙周病，最大的感受是什么？

记者问北京朝阳医院口腔科王左敏主任，她回答：多!

什么多？答：患者多!

“说起牙周炎，是一种患病率很高的疾病，根据第三次全国口腔健康流行病学调查数据显示，中国全人群牙周健康率仅为14%。牙周疾病影响全人群，12-14岁是牙龈炎的高发年龄，35岁以上中老年人群是牙周炎的高发人群，35－44岁为高发期，年龄越大，患病率越高，病情也越重。一般而言牙周炎发展进程缓慢，可长达十余年或数十年。早期可无任何症状或仅有牙龈出血等症状，容易被人忽视，等到发现时已经发展到比较严重的状态了。所以，牙周病也被称为‘沉默的流行病’。”首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科主任王左敏。

牙龈出血、肿胀、溢脓、咬合无力这许多不同的症状或许都来自一个病因，那就是牙周炎，王主任很严肃地提醒道，“可别小瞧了这牙周炎，长期慢性的牙周炎症不治疗，会造成牙周组织不可逆的破坏，出现牙龈退缩、牙根暴露、逆行性牙髓炎，以及牙齿松动、移位等各种症状，牙周炎是导致中国成年人群牙齿缺失的最主要因素。”

王主任解释说，广义的牙周病是牙周疾病的统称，是指发生在牙齿支持组织的，侵犯或不侵犯深部牙周组织的一种感染性疾病，包括牙龈病和牙周病。牙龈病主要指牙菌斑性牙龈病和非菌斑性牙龈病变;牙周病则主要包含慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、牙周脓肿等疾病，还可以更详细的细分。

如果患有牙龈炎不治疗，菌斑在在龈沟内积聚，对刺激损伤牙周膜等牙周支持组织，长时间下去就可能会引发牙周炎症和病变，导致牙槽骨吸收，牙周病变开始不可逆发展。“一旦牙槽骨被破坏了，基本是无法完全恢复的，牙槽骨破坏到一定程度，就无法起到支持牙根的作用，其上方的牙龈失去牙槽骨的支持，也可能会随之退缩。牙齿由于失去的周围软硬组织的支持，开始逐渐松动、移位，最终导致病理性脱落。此时，即使种植牙或者镶全口义齿都比较困难，植牙缺乏根基、假牙无法固位。所以，千万别觉得掉牙是件小事。”王主任特别强调。

菌：牙龈出血是牙龈炎症的重要指标，是菌斑扣动了牙周病的扳机

如果说牙龈炎是牙周炎的早期表现之一，那么如何判断是否患有牙龈炎呢？

“牙龈出血是牙龈炎最常见的症状，也是诊断牙龈炎的金标准，代表牙龈炎症的严重程度。牙龈出血同时也被认为是活动性牙周炎的一项预测指标。研究发现，有牙龈出血的部位，发生活动性牙周炎的几率大了4倍，但牙龈出血本身并不代表牙周疾病的严重程度。”

牙周炎症除了牙龈出血还有哪些症状呢？

王主任提醒，牙龈红肿、出血、退缩、肥大增生，溢脓，口臭，牙齿松动、移位，咬合无力，牙周脓肿等，都是牙周炎的常见症状。在牙周炎症早期可能完全没有症状或仅有牙龈出血，等到出现牙齿松动移位、咀嚼无力时往往都已经发展到较严重的程度了。很多人不重视早期的牙龈出血等症状，等发展到严重的牙周炎症时，治疗起来也会更复杂，治疗效果也不佳。对于局限在牙龈内的早期炎症，仅有牙龈出血等症状时就来就诊，只需要定期洁治、保持口腔卫生就可以完全治愈。牙龈炎可以根治，但是发展到侵犯更深部的牙周炎后就会出现许多不可逆的改变，很难根治。。

那为啥这么多人都会患牙周病呢？最主要的原因就是菌斑堆积。

王主任强调，细菌(菌斑)是牙周疾病的始动因素，有人做了一个比喻——是细菌(菌斑)扣动了牙周疾病的“扳机”。除此之外，还有一些促进因素，如：牙结石、食物嵌塞、咬合创伤、不良修复体、牙列拥挤等;还有一些不良生活习惯，比如吸烟、口腔卫生不良、口呼吸等，以及一些全身系统性疾病如糖尿病、遗传因素、先天免疫功能缺陷等，都可能促进牙周炎的发生与发展。

口腔是连接人体与外界的通道，每个人口腔内都存在有多种细菌。如果口腔卫生不良，大量菌斑软垢堆积，再加上其他的不良因素存在，在一定的环境下，细菌数量异常增加或毒力异常增强，就会产生牙周的破坏。

防：牙刷+牙线+定期洁治是预防牙周病的三宝

牙周疾病的严重性和影响范围或许已经超乎了大多数人自以为是的想象，那么，如何去预防才是大家最关心的。

“说起牙周病的预防，总结说就是一句话：一生不断有效地清除牙菌斑。说起来简单，做起来又不简单。首先就是学会正确的刷牙方法，做到有效清洁口腔、去除菌斑;其次，使用其它辅助清洁措施，如牙线、漱口水、间隙牙刷等，清洁不宜清洁到的牙面;第三也是很重要的，就是定期看医生、定期口腔检查和定期洁治，预防牙周疾病及早期治疗牙周疾病。对于牙周病的患者也强调口腔卫生的维护和定期复查复治，预防牙周疾病复发。”王主任强调道。

很多人都说我都刷牙了20多年了，难道还洗不干净小小的牙齿？其实牙齿清洁的学问大着呢!比如正确的刷牙方法就非常重要，此外牙膏牙刷的选择等都需要注意。

正确刷牙方法——

牙齿表面的刷法：将牙刷与牙齿的外牙面呈45度角，牙刷放置牙龈与牙齿交界处，将刷毛轻轻压如龈沟，水平颤动，然后向上外(下牙)或下外(上牙)拂刷。要面面俱到、每个牙齿都刷到。特别注意刷牙千万不能使用拉锯式，会对牙齿造成损害。前门牙部分使用这样的方法不好操作，所以对于这几颗牙齿我们可以将牙刷竖起来向上外或下外拂刷。

咬合面的刷法：咬合面可以采用我们习惯的来回或旋转刷法。

刷牙目的主要是达到有效刷牙。建议早晚刷牙，晚上刷牙更重要，每次刷牙三分钟左右为宜。

牙刷——

王主任建议大家选择保健牙刷，现在市面上基本上都是保健牙刷，但还是有些挑选方法的：

牙刷头大小适合，不能太大，不利于深入到后牙部位清洁，建议选择牙刷刷头能覆盖2-2.5颗牙齿牙面的宽度;

牙刷毛要软，选用优质尼龙丝，不要以为硬刷毛更有效清洁牙菌斑，其实太硬容易伤牙龈和牙釉质;

牙刷毛头经磨毛处理，这样可以防止伤及牙龈;

牙刷柄大小利于握持，不要太长或太短，不利于握持。

牙膏——

目前市面上有许多种牙膏。“牙膏的作用主要是辅助刷牙，通过摩擦等机械效果，有效去除牙菌斑。很多牙膏中也加入了一些活性成分如抑菌、止血、抗敏感成分等等，也可以起到一定的辅助作用。但预防牙周病最基本也是最有效的方法还是机械清除牙菌斑。”王主任解释说。

牙线——

“很多中国人还是不太习惯用牙线，但是我强烈推荐牙线的使用，因为牙间隙即两个牙齿的相邻部位是牙菌斑最容易积聚的部位，该部位的菌斑用常规的刷牙方法很难清洁干净，因为最细的牙刷毛也难以进入邻接关系良好的牙间隙，因此这个区域也是牙周炎症的始发区域之一，需要使用牙线对牙齿邻面间隙进行清洁，正确地使用牙线清洁牙齿并不会引起人们常说的牙缝变大。”王主任强调说，如果已有牙周炎患者，牙间隙已经变大了，则可以使用牙间隙刷进行清洁。牙线使用建议每天使用，至少2-3天使用一次。

洗牙——

洗牙是一种预防和治疗牙周病的有效手段，能有效去除菌斑和牙石。如果牙面上的菌斑没有被及时清除，在其基础上就可能有唾液中的矿物质逐渐沉积钙化，形成牙石。牙石表面又会沉积新的菌斑。这样不断沉积和钙化，牙石也一天天长大。牙石是无法通过刷牙去除的，只有通过洁治即俗称的洗牙才能去除。一般建议半年至一年做一次洁治。

“有人问怀孕期间是否可以洗牙？其实，洗牙是适用于全人群的。孕期由于激素水平的变化更容易对菌斑等刺激因素产生反应，一般我们强调在孕前做好口腔卫生的维护和口腔疾病的治疗，但在孕期如果出现牙龈炎等症状，同样需要通过洗牙等机械治疗来防止疾病向更严重的方向发展，并不会产生额外的、不可预测的副作用。”王主任特别解释道。