冠脉狭窄是否会引发心肌缺血

顾大爷今年76岁，平日里除了腿脚不是很灵便、血压有些高、耳朵有些聋之外，还算不错。在今年顾大爷原工作单位组织的离退休人员健康查体时发现，顾大爷的冠脉造影显示有冠状动脉粥样硬化且冠脉狭窄，狭窄的程度大约是40%--50%，但顾大爷的心电图检查却是正常的。大夫给顾大爷初步诊断为“冠心病”。在顾大爷查体结果出来后，整日里忐忑不安，他想知道，冠脉狭窄时不时就预示着要出现心肌缺血，是否会引发心绞痛或者心肌梗塞呢？

冠状动脉粥样硬化是所有动脉硬化中最为常见的一种类型，其发病常常会累及患者的脑动脉、主动脉及冠状动脉，常常会造成患者的管腔出现闭塞或管壁破裂出血等不良后果。我们将发生在冠状动脉上的动脉粥样硬化称为冠状动脉粥样硬化，它是一种最为常见的狭窄性冠状动脉疾病。冠状动脉粥样硬化患者的高发年龄大致为20～50岁，男性高于女性。

冠状动脉粥样硬化是一个较为缓慢的发展过程，在这个过程中，由于冠状动脉管壁有粥样斑块的形成，因此，常常会造成程度不同的冠状动脉狭窄，有时可并发血栓的形成，使患者的管腔完全阻塞。在医学上，根据患者斑块引起管腔狭窄的程度，大致将冠状动脉狭窄分为4级：将管腔狭窄小于25％的定义为Ⅰ级；将管腔狭窄在26％～50％定义为Ⅱ级；51％～75％为Ⅲ级；管腔狭窄在76％以上的统称为Ⅳ级。 如果没有附加的血管痉挛，Ⅰ级、Ⅱ级冠状动脉狭窄一般不会造成患者的血流减少，也就是说不至于造成患者心肌缺血。但是，如果患者伴发冠状动脉痉挛，会使原有的管腔狭窄程度变得更为严重，就有可能导致患者正常供血的中断，引起心肌缺血及心绞痛、心肌梗死等。顾大爷的冠脉狭窄狭窄的程度大约是40%--50%，属于Ⅱ级，心电图也正常，因此，顾大爷应该不会出现心肌缺血现象，故无须过于紧张和担心。

但是，顾大爷在日常生活中要做好必要的防治措施，不能掉以轻心，防止病情加重。要注意合理的饮食，不要暴饮暴食；要严格控制高胆、高脂肪食物的摄取，尽量多吃素食；要注意控制体重；要保持生活有规律，保证充足的睡眠，避免过度紧张；适当的进行体育锻炼，提高身体的免疫力；多喝茶，戒烟戒酒；积极防治高血压、高血脂、糖尿病等老年病。