来源 : 互联网
时间 : 2023-03-03 11:03
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图①：绵阳市中医医院医师在调配中药饮片。
孙亭婷摄
图②：四川省中医医院副主任医师张宏（右一）在查房。
本报记者 杨彦帆摄
2010年，广东省中医院组建了全国首家“中医经典病房”。10多年来，各地多家中医院建立了中医经典病房，探索的脚步一直未停下。
中医经典病房有何特点？以中医药为主导，主攻急危重症和疑难疾病；用中医思维解决问题。
中医经典病房通过运用中医经典理论与名老中医经验指导临床，充分发挥中医特色与优势，积极探索运用中医主导的方法和技术，开展各种急危重症和复杂疑难病的诊治工作。
日前，记者探访了广东省中医院、四川省中医医院、绵阳市中医医院三家中医经典病房。
实 践
发挥中医救治急危重症及疑难疾病的能力
“外院1个多月感染难愈，在这里经过中医治疗，5天拔管，真是太惊喜了。”在广东省中医院芳村医院中医经典病房，65岁的文叔状态一天比一天好，家人十分高兴。
去年12月，文叔在感染新冠病毒后出现休克，立即被送到就近医院的ICU，经过治疗转入了普通病房，但文叔嗓子里总有大量痰液，反复发热。进行了气管切开术，但肺部反复感染，导致急性左心衰、消化道出血。家人十分焦急，2月8日将文叔转到广东省中医院芳村医院中医经典病房。
“入院后通过纯中医治疗，痰液迅速减少，精神明显好转。”广东省中医院芳村医院中医经典科主任颜芳说。
2010年3月，全国首个中医经典病房在广东省中医院开科，主要通过中药方剂辅以针刺、灸法、刺络、贴敷等中医适宜技术治疗疾患。
以中医主导治疗急危重症和疑难病，坚持能中不西、先中后西、中西结合，是中医经典病房的诊治特点。各地的中医经典病房，立足医院实际，逐步探索出一条特色鲜明的路子。
走进四川省中医医院中医经典病房，早交班结束后，副主任医师张宏开始忙碌地穿梭在一张张病床之间。“最初建立科室的时候压力很大。”张宏回忆，作为一个新鲜的科室名称，老百姓能不能接受？同行能不能接受？有很多不同的意见和声音。试运行期间，科室预计先开放一半床位，但不到一周，一共48张床位全部收满。
从最初收治很多兄弟科室处理起来比较棘手的患者，如反复发热、耐药菌感染以及多脏器功能不全等，到逐渐明确自身的主攻病种，几年下来，四川省中医医院明确了中风、肺纤维化、冠心病、肺心病4个方向。
“中医不是慢郎中！”颜芳感叹道，“多年的实践，让我们对中医治疗疑难重症充满信心，同时我们也并不排斥西医，会运用好西医的现代技术。”从经典病房成立至今，科室共收治了1.4万多例患者，纯中医治疗率达86%，患者的平均住院天数从一开始的17.6天下降到8.5天。
“很多人认为中医擅长调理，大病、急病、重病不能指望中医治疗，这是一种刻板印象。”四川省中医医院急诊科主任卢云表示，几千年来，面对急危重症患者救治，中医都发挥了重要作用，我们要挖掘好中医药这座宝库。
回 归
坚持中医思维，让临床回归经典、经典回归临床
“桂枝汤、麻黄汤……你看，我们用的方子全是经典名方，古人的方子可以说是一个宝贵的临床试验，经过了几千年的人用实践。”四川省名中医、四川省中医医院急诊科主任医师张晓云说。她年已七旬，仍然坚持出门诊，经常来到中医经典病房查房。
在中医经典病房，用经典名方治疗疾病的例子比比皆是。
在绵阳市，80多岁的朱大爷患有慢性肾功能衰竭，后并发急性心梗，行冠脉支架植入术后得到缓解。但术后一年，患者又出现心绞痛，考虑支架内狭窄。绵阳市中医医院中医经典病房主任陈武通过对其仔细辨证，运用以附片为主的中医经典名方，结合灸疗等中医外治方法，患者心绞痛症状很快得以控制。
附片属温里药，性味大辛大热，有毒，一般医生很少会选择使用附片。“附片又有回阳救逆、温补脾肾、散寒止痛、温阳逐寒的功效，对于治疗呼吸衰竭、心力衰竭等危重症有着良好的临床疗效。但是在使用剂量和使用方法上都要十分谨慎，辨证要准确。”陈武说，回归经典，打破常规治疗思路，往往能获得很好的疗效。
让临床回归经典、经典回归临床，这是一个沉心摸索的过程。
从《易经》《道德经》到《黄帝内经》《伤寒论》等，建科以来，颜芳作为科室负责人带领团队系统学习中华传统文化和中医经典。他认为，学习经典是培养中医思维的重要方法，是科室发展的基础，中医人要站在东方文化的哲学层面上去理解中医。
在四川省中医医院中医经典病房，科室团队至少每月会做一次回顾与分析，对于失败病例和临床疗效不好的情况，都会坐下来再讨论、探讨。正如《黄帝内经》所说的“治病必求于本”，强调在错综复杂的临床表现中，探求疾病的根本原因，找到更好的治疗办法。
在成立经典病房之前，陈武多年主攻心血管专科，他说：“坦率来讲，在过去科室的中西医结合治疗中，第一时间不会想到中医，但在中医经典病房，要明确运用中医思维去解决问题，以中医作为出发点，这往往能让我们打破一些常规。”
传 承
继承和总结名老中医的学术经验思想，完善诊疗方案
在四川省中医医院中医经典病房，开展单纯应用中医药治疗中风病，起步早、疗效好。名老中医的学术经验思想在这里得到了传承。
第四届国医大师陈绍宏是中医经典病房的学术带头人，他提出“虚、瘀、痰、火、风”的病机理论，制定了“复元醒脑、逐瘀化痰、泄热熄风”的治法，首创的“中风醒脑液”经国家中医药管理局组织在16个省份进行了验证推广。结果显示，明显降低了患者的病死率、残障程度，并能有效降低并发症的发生。
“可重复性”是多位医生提到的关键词。中医经典病房将名老中医的学术思想和经验应用于临床中，让名老中医经验“常规化”，提高了疾病治疗的水平和效率。
在一例例患者的救治中，诊疗方案也在不断完善。在该院中医经典病房的走廊间，挂着一幅多年来修改完善的中风病诊疗方案思维导图，从急性加重期、恢复期到后遗症期，如何采用中药、温针、灸法等过程，一目了然。
张宏介绍，在科研方面，科室将近5年时间发表论文173篇，其中核心期刊104篇，SCI收录13篇。