胃肠道息肉和息肉病的内镜及病理诊断

(一)胃息肉的内镜和组织学表现

胃息肉较结肠息肉少见，一般无症状，检查时偶然发现。胃镜见到的胃息肉是黏膜向腔内限局性隆起，注气后不消失。可单个或多个，大多数单个发生。息肉表面一般光滑或桑椹样，少数呈分叶状，或表面发红、糜烂、出血，约一半息肉的直径在0.5～1.0 mm之间，少数直径小于2 cm。息肉呈圆形或椭圆形。

病理上将胃息肉分为3类：

(1)增生性或再生性息肉；

(2)腺瘤性息肉；

(3)错构瘤性息肉。

胃息肉主要是增生性息肉，多位于胃窦部及胃体下部，直径常小于2 cm，有蒂或无蒂，一般无恶变倾向。有报道增生性息肉常伴发萎缩性胃炎。Kamiya追踪56例(93处)增生性息肉5～12年，有2例有非典型增生的病理改变。张艳仙报道107例胃增生性息肉，其中23例伴2～3级非典型增生。

腺瘤性息肉多位于胃窦部，有蒂或无蒂；息肉表面光滑或有细颗粒感似桑椹样改变，多数息肉表面色泽较周围黏膜红。病理分为管状腺瘤，绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。